Maternel og føtal fedtfordeling ved gestationel diabetes (GDM) – patofysiologi og forebyggelse

Formål

• Studie A: At undersøge maternel fedtfordeling hos gravide med GDM versus non-GD
• Studie B: At undersøge associationen mellem maternel og føtal fedtfordeling
• Studie C: Korrelation mellem maternel kropssammensætning med bioimpedansanalyse (BIA) og maternel fedtfordeling (MRI)
• Studie D: Digital lavkulhydratkostintervention til gravide med tidligere GDM

Beskrivelse

Gestationel diabetes (GDM) er blevet den hyppigste medicinske komplikation under graviditet og rammer nu mere end 6 % af alle gravide kvinder. GDM øger risikoen for præterm fødsel, kejsersnit, overdreven fostervækst og hypoglykæmi hos den nyfødte. På længere sigt har både mor og barn øget risiko for at udvikle metaboliske sygdomme, herunder type 2-diabetes. Forebyggelse af GDM er derfor vigtig både for familier og samfundet.

Et højt BMI øger risikoen for GDM, men en tredjedel af kvinder diagnosticeret med GDM har normalt BMI. Dette tyder på, at BMI alene ikke fuldt ud forklarer risikoen for GDM. Ny forskning peger på, at fordelingen af fedt kan være vigtigere end den BMI alene. Fedt lagret omkring de abdominale organer og i leveren ser ud til at påvirke metabolismen mere end fedt lagret under huden, hvilket kan øge risikoen for GDM.

MR-scanninger kan måle fedtfordelingen, men de er dyre og upraktiske til rutinemæssig anvendelse hos gravide kvinder. Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) er en enklere og billigere metode, som muligvis kan hjælpe med at identificere kvinder med en uhensigtsmæssig fedtfordeling. Det er dog endnu uklart, om metoden giver resultater, der er sammenlignelige med MR-scanninger under graviditet.

Kostformer med lavt indhold af kulhydrater har forbedret blodsukkerreguleringen hos personer med type 2-diabetes og kan muligvis også have fordele under graviditet.

Det overordnede formål med dette ph.d.-projekt er at opnå en bedre forståelse af metabolisk risiko hos mor og foster i graviditeter påvirket af GDM samt at generere ny viden, der på sigt kan bidrage til forebyggelse af GDM. Projektet vil undersøge fedtfordelingen hos kvinder med GDM, og hvordan moderens fedtfordeling relaterer sig til fosterets fedtfordeling. Derudover vil projektet undersøge, om en simpel bioelektrisk vægt kan estimere fedtfordelingen sammenlignet med MR-scanninger. Endelig vil projektet evaluere, om en kost med lavt kulhydratindhold og højt indhold af sunde fedtstoffer (LCHF), formidlet gennem et onlineprogram, er gennemførlig og acceptabel, før effekten af kosten på forekomsten af GDM samt moderens og fosterets fedtfordeling undersøges i et større randomiseret studie.

Samarbejdspartnere

• Jane Kudsk, Specialist i Human Ernæring, Medstifter af Triba Health ApS
• Placenta Forskningsgruppen, Aalborg Universitetshospital
• Jennifer Lindberg, Læge, Aalborg Universitetshospital
• Lise Haaber Thomsen, Læge, PhD, Aalborg Universitetshospital
• Ása Wraae, Læge, Regionshospital Nordjylland
• Sidsel Lindberg Rathcke, Læge, PhD, Aalborg Universitetshospital

Fonde

• Den Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, Region Nordjylland
• Regionshospital Nordjyllands Strategiske Pulje til Uddannelse og Forskning, Region Nordjylland
• Frederiksberg Vægt Fabrik

Vejledere

Hovedvejleder

• Anne Nødgaard Weidemann Sørensen, Overlæge, PhD, Klinisk lektor, Aalborg Universitet
  Overlæge, Gyn. Obst. Afdeling, Regionshospital Randers
  Center for Klinisk Forskning og Gyn. Obst. Afdeling, Regionshospital Nordjylland
  Stifter af Placenta forskningsgruppen

Bi-vejledere

• Charlotte Brix Andersson, Overlæge, PhD, Gyn. Obst. Afdeling, Aalborg Universitetshospital, Thisted
  Dansk Center for Sundhedstjenesteforskning, Aalborg Universitet
• Sidsel Boie,  Afdelingslæge, PhD, Gyn. Obst. Afdeling, Regionshospital Randers
• Jane Hyldgaard Nielsen, jordemoder, MScPH, PhD,
  Lektor, Forskningscenter for Sundhed og Anvendt Teknologi, UCN