Et pilotprojekt.
Baggrund
Urininkontinens, kateterrelaterede problemstillinger og nedsynkning af kvindelige genitalia udgør hyppige og praksisrelevante sundhedsfaglige problemstillinger i plejesektoren. I en plejehjemskontekst kan disse tilstande have betydning for beboernes livskvalitet, funktionsniveau og behov for støtte i dagligdagen.
Minimal Care beskrives som en basal og systematisk tilgang til udredning og behandling af urininkontinens, hvor der arbejdes med:
- anamnese
- urinundersøgelse
- eventuel residualurinmåling
- væske- og vandladningsskema
- analyse af indsamlede data.
Samtidig kræver korrekt kateterpleje opmærksomhed på håndhygiejne, daglig nedre toilette og korrekt fiksering for at mindske risikoen for komplikationer. Nedsynkning kan endvidere medføre gener som tyngdefornemmelse, inkontinens og tømningsbesvær, og behandlingen kan omfatte pessar samt lokal østrogenbehandling efter overgangsalderen.
Problemstilling og behov
På denne baggrund er der behov for at undersøge, hvordan faglært og ufaglært personale på plejehjem bedst kan undervises i disse emner. Der foreligger begrænset viden om:
- hvilken undervisningsform der giver det største læringsudbytte
- hvilket detaljeringsniveau der er hensigtsmæssigt
- hvilke materialer og medier der bedst understøtter praksisnær anvendelse i en travl plejehjemshverdag.
Der er derfor behov for et pilotprojekt, som kan belyse undervisningsbehov, gennemførlighed og medarbejdernes oplevelse af relevans og anvendelighed.
Formål
Formålet med projektet er at udvikle, afprøve og evaluere en målrettet undervisningsindsats til faglært og ufaglært personale på plejehjem inden for Minimal Care, kateterpleje og behandlingstilbud ved nedsynkning. Projektet skal:
- undersøge deltagernes viden, tryghed og oplevede handlekompetence før og efter undervisningen
- afdække, hvilke undervisningsmetoder og materialer der opleves som mest hensigtsmæssige.
Resultaterne skal kunne danne grundlag for en eventuel videreførelse i et større studie eller i en implementeringsindsats på flere plejehjem.
Metode og studiedesign
Projektet foreslås gennemført som et mixed methods pilotstudie, hvor kvantitative og kvalitative data kombineres.
Den kvantitative del kan bestå af et kort spørgeskema før og efter undervisningen, der måler viden, selvtillid, oplevet relevans og anvendelighed.
Den kvalitative del kan bestå af fokusgruppeinterviews eller semistrukturerede interviews, hvor deltagerne får mulighed for at uddybe deres erfaringer med undervisningen og pege på eventuelle forbedringsmuligheder.
En sådan designkombination er velegnet i et pilotprojekt, fordi den både kan belyse ændringer i læring og skabe indsigt i, hvordan undervisningen opleves i praksis.
Undervisningsindsats
Undervisningsindsatsen kan opdeles i tre moduler.
Det første modul omhandler Minimal Care ved urininkontinens og kan fokusere på basal udredning, observation og samarbejde med relevante fagpersoner.
Det andet modul vedrører kateteranlæggelse og kateterpleje med fokus på praktiske procedurer, hygiejne og forebyggelse af komplikationer.
Det tredje modul omhandler nedsynkning af kvindelige genitalia, herunder symptomer, behandlingsmuligheder og information om pessar og lokal hormonbehandling.
Undervisningen kan afprøves i forskellige formater, fx korte oplæg, e-læring, video, simulation og praktiske demonstrationer. Valg af format bør tage hensyn til, at målgruppen arbejder i en driftsintensiv hverdag, hvor korte og fleksible læringsforløb kan være lettere at implementere.
Dataindsamling
Dataindsamlingen kan ske ved brug af et kort spørgeskema før og efter interventionen. Spørgsmålene kan omhandle:
- tidligere erfaring
- basal viden
- oplevet sikkerhed i opgaveløsning
- vurdering af undervisningens relevans.
Efterfølgende kan kvalitative interviews bidrage til at belyse:
- hvad deltagerne oplevede som svært
- hvilke emner der kræver mere eller mindre uddybning
- hvordan undervisningen bedst kan tilpasses arbejdsrutinerne på plejehjemmet.
Det vil desuden være relevant at undersøge, om der er forskelle mellem faglært og ufaglært personale i forhold til læringsbehov, præferencer og udbytte.
Etiske overvejelser
Etiske overvejelser bør indgå som en integreret del af projektet. Deltagelse skal være frivillig, og informeret samtykke skal indhentes fra alle deltagere. Data bør anonymiseres og behandles fortroligt i overensstemmelse med gældende regler for databeskyttelse. Da projektet vedrører personaleundervisning og ikke direkte patientbehandling, vurderes den etiske risiko som begrænset, men eventuelle fremtidige udvidelser til klinisk praksis eller patientdata vil kræve særskilt vurdering.
Evaluering og perspektivering
Projektets evaluering bør omfatte både gennemførlighed, deltagertilfredshed og foreløbige tegn på læring og praksisnær relevans. Hvis pilotprojektet viser positive resultater, kan det danne grundlag for et større interventionsstudie eller en bredere implementering. Samtidig kan projektet bidrage til udvikling af mere målrettet og ensartet undervisning i plejesektoren, hvor kompetenceudvikling inden for inkontinens, kateterpleje og nedsynkning kan understøtte kvaliteten i den daglige pleje.
