Vejledning til patienter med Hickmann-kateter

Bakterier

Bakterier findes overalt, fx på hænder og i luften og på alt, som ikke er steriliseret. De er så små, at man ikke kan se dem. De viser sig først ved, at man får synlige tegn på betændelse, fx rødme på huden eller feber. Det er yderst vigtigt at forhindre betændelse, da det i så fald kan blive nødvendigt at fjerne kateteret. Det kan være vanskeligt at finde andre placeringer til kateteret.

Håndhygiejne

Man kan aldrig vaske sine hænder helt rene og fri for bakterier, da hænder har en ujævn overflade og er varme og fugtige. Hænderne vil derfor altid være en infektionskilde. Hvis man vasker hænderne grundigt og derefter tager handsker på, nedsætter man risikoen for infektion. Bakterierne trives dårligt på handskernes glatte overflade. Al omgang med kateteret og indstiksstedet i huden skal foregå med handsker på. Alternativt kan du bruge hånddesinfektionsmiddel 70-85 %.

Personlig hygiejne

Det er vigtigt med god personlig hygiejne. Det indebærer brusebad eller daglig vask af hele kroppen og rent tøj. Det indebærer også god håndhygiejne, særligt efter toiletbesøg.

Luft i kateteret

Kateteret munder ind i de store blodkar midt i brysthulen. I brysthulen er der undertryk i forbindelse med vejrtrækningen, hvilket betyder, at der kan suges luft ind i blodkarrene gennem kateteret. Det er derfor meget vigtigt, at der aldrig er åben adgang til kateteret. Der må heller ikke være luftbobler i de sprøjter eller slanger, der tilsluttes kateteret.

Anvendelse af Hickmann kateter

Det er vigtigt, at kateteret bliver skyllet godt igennem efter brug, da det ellers med tiden kan lukke til. Hickmann kateteret skal principielt ikke bruges til andet end ernæring og tynde væsker. Der må helst ikke gives blod eller tages blodprøver via kateteret.

Arbejdssted

Det er særdeles vigtigt, at arbejdsstedet, hvor du skifter forbinding, og ernæringsvæsken sættes op og tages ned, er pinligt rent. Rummet skal være ryddeligt og let at rengøre. Afsprit bordet med klorhexidinsprit 0,5 %, inden du begynder arbejdet. Undgå åbne vinduer og træk, som kan få støv til at hvirvle op. Sørg for ikke at blive forstyrret.

Opbevaring af ernæringsvæske

Ernæringsvæsken skal opbevares i køleskab ved 4-8 grader og må ikke fryses. Ernæringsvæsken kan tages ud af køleskabet et par timer før anvendelse, så den ikke føles for kold.

Ernæringsvæsken skal være brugt senest 24 timer efter, den er taget ud af køleskabet. Hvis der er rester efter 24 timer, skal du kassere dem. Ernæringsvæsken må ikke udsættes for sollys.

Sprit

Sprit desinficerer, når det tørrer. Det afsprittede område skal tørre mellem hver afspritning. Du skal først åbne injektionsswabs umiddelbart før brug.

Heparin-prop

Efter indsprøjtning af 5 ml 100 IE Heparin er kateteret fyldt op, og en sådan Heparin-prop kan holde sig i op til 1 uge. Hvis infusionspausen er af mere end 1 uges varighed, skal kateteret skylles igennem 1 gang om ugen med 10 ml natriumklorid og 5 ml 100 IE Heparin.

Du skal skifte forbinding mindst 1 gang ugentligt eller efter behov.

Du skal bruge:

• Klorhexidinsprit
• Sterilt afdækningsstykke
• Handsker (sterile)
• Handsker (usterile)
• 2 hospitalsservietter 0,5 %
• 2 engangspincetter
• Forbinding
• Eventuelt klorhexidin sårsalve
• Affaldsposer.

Sådan gør du drop og kateter klar til infusion af ernæringsvæske.

Du skal bruge:

• Ernæringsvæske
• Infusionsvæske
• 8 injektionsswabs
• Handsker (usterile)
• Klorhexidinsprit
• Natriumklorid isotonisk
• 10 ml sprøjte
• 1 kanyle.

Når ernæringsvæsken er løbet ind, skal du afslutte droppet.

Du skal bruge:

• Klorhexidinsprit
• 5 ml sprøjte
• 10 ml sprøjte
• 2 kanyler
• 8 injektionsswabs
• Prop
• Natriumklorid isotonisk
• Heparin 100 IE/ml
• Handsker (usterile).

Blodforgiftning

Blodforgiftning opstår, når der kommer bakterier direkte i blodbanen. Symptomerne er:

• kulderystelser
• høj feber
• alment ubehag som ved influenza.

Blodforgiftning kræver øjeblikkelig indlæggelse til antibiotisk behandling og eventuelt fjernelse af Hickmann kateteret.

Luft i kateteret

Hvis systemet pludselig går i stykker, kan der komme luft i blodbanen. Symptomerne er:

• trykken for brystet
• åndenød
• hoste.

Hvis der kommer luft i kateteret, skal du straks afklemme kateteret, så der ikke kommer yderligere luft ind. Læg dig derefter ned på venstre side med hovedet nedad. Hvis der er en revne på kateteret, skal du lukke kateteret tættere på huden end det sted, hvor hullet på kateteret befinder sig. Skub lukkeklemmen eller brug en pean.

Efter en tid vil luften være opsuget, og du får det godt igen. Kontakt os med henblik på yderligere procedurer.

Betændelse omkring kateteret

Vær opmærksom på rødme, varme, ømhed, hævelse og feber. Hvis du oplever disse tegn på betændelse, skal du kontakte os, og vi vil tage stilling til, om du skal undersøges og eventuelt behandles.

Tilstopning af kateter

Hvis kateteret er tilstoppet, skal du med et let tryk sprøjte 5 ml Heparin (100 IE/ml) ind i kateteret. Hvis kateteret stadig er tilstoppet, skal du kontakte os.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.