Behandling af forstoppelse hos børn (Udtømning og vedligeholdelsesbehandling med lægemidlet Macrogol)

Alle behandlingsforløb starter med en udtømning. Mangelfuld udtømning giver et dårligt behandlingsresultat, når man overgår til vedligeholdelsesbehandling. Ofte anbefaler vi, at I påbegynder udtømningen op til en weekend eller i forbindelse med andre sammenhængende fridage, hvor I kan være hjemme.

Selve udtømningen tager typisk 4-5 døgn. Målet er, at barnet får udelukkende vandtynde afføringer (svarende til type 7 på Bristolskalaen; se illustration sidst i materialet).

Vær opmærksom på, at diarré de første dage kan skyldes ’overløbsdiarré’, det vil sige diarré, der løber forbi hård, knoldet afføring i tarmen. I må ikke tolke dette, som om barnet er udrenset og dermed reducere dosis. Vi anbefaler, at I fortsætter med udtømningsdosis i minimum 3-4 døgn for at sikre ordentlig udtømning.

Barnets vægt _______ kg.

Barnets udtømningsdosis (1,5-2 g/kg/døgn) ___________ g.

Brug Macrogol 3350 i almindelig eller juniorudgave

Indholdsstoffet i præparatet, som I skal bruge til udtømningen, hedder Macrogol 3350 og kan blandt andet fås under navnene Movicol®, Lacrofarm®, Moxalole®, Gangiden® samt Dulcosoft®. I den almindelige variant er der 13 g af indholdsstoffet, men der findes også en juniorudgave, som kun indeholder 6,5 g, som desuden er smagsneutral. Dulcosoft® 10 g er ligeledes smagsneurtral og findes i 2 varianter, oral opløsning og pulver til oral opløsning. Vi anbefaler, at man bruger juniorudgaven til små børn. Den kan også bruges til større børn, men det kan være en dyrere løsning.

Barnets udtømningsdosis ved brug af almindelig Macrogol er____________ breve per dag.

Almindelig Macrogol har en citrus/lime/saltet smag, men kan også fås i en kakaovariant eller med smag af banan/jordbær (sidstnævnte varianter fås kun under navnet Movicol®).

Barnets udtømningsdosis ved brug af Macrogol Junior er ________________ breve per dag.

Barnets udtømningsdosis ved brug af Dulcosoft® er ________________ breve per dag.

Hvad enten I bruger almindelig Macrogol/Dulcosoft® eller Macrogol Junior, kan I med fordel fordele dosis, så barnet får halvdelen om morgenen og halvdelen om aftenen.

Giv barnet ekstra væske

Ét brev almindelig Macrogol skal opløses i 125 ml vand, mens ét brev Macrogol Junior skal opløses i 62,5 ml vand. 1 brev Dulcosoft® skal opløses i 150 ml væske (al væske bortset fra sodavand). Hvis barnet skal have flere breve ad gangen, skal der bruges en tilsvarende stor mængde vand til opløsningen. Vær opmærksom på, at den mængde vand, præparatet skal blandes i, IKKE tæller med i barnets almindelige væskeindtag.

Hvis barnet har svært ved at indtage præparatet, kan I efterfølgende tilsætte eksempelvis juice, saft, kakao eller lignende.

Når barnet er udtømt, skal dosis reduceres til vedligeholdelsesdosis. Vedligeholdelsesbehandlingen strækker sig over mindst 3 måneder, men meget ofte over en noget længere periode. Målet med behandlingen er at opnå én eller flere normale, daglige afføringer, der er bløde og formede i konsistens (svarende til type 4-5 på Bristolskalaen), samt at barnet ikke har smerter ved afføring.

Det er meget vigtigt, at I trapper langsomt ned i dosis. I må kun reducere med maksimalt ½ brev Macrogol eller 1 brev Macrogol Junior dagligt, og ikke hyppigere end hver 3.-4. dag.

Vedligeholdelsesdosis er meget individuel og kan derfor afvige fra nedenstående.

Barnets vedligeholdelsesdosis (1 g/kg/døgn) __________ g.

Barnets vedligeholdelsesdosis, hvis I benytter almindelig Macrogol, er ______________ breve per dag.

Barnets vedligeholdelsesdosis, hvis I benytter Macrogol Junior, er ___________ breve per dag.

Barnets vedligeholdelsesdosis ved Dulcosoft® er ___________ breve per dag.

Især i starten kan det være en fordel, at I bruger skemaer til at registrere afføringer, afføringstype og medicindosis. Det giver et bedre overblik i forhold til, hvornår der er behov for at reducere eller øge dosis. I kan bruge skemaerne på sidste side i pjecen.

Hvis afføringen i vedligeholdelsesperioden bliver for tynd, skal I reducere dosis. Hvis afføringen bliver for hård, skal I øge dosis. Igen er det vigtigt, at I kun reducerer med ½ brev almindelig Macrogol eller 1 brev Macrogol Junior per dag – og ikke hyppigere end hver 3.-4. dag/½ brev Dulcosoft®.

Når barnet er i vedligeholdelsesbehandling med Macrogol er målet, at barnet har afføring hver dag, og at afføringen har en blød og formet konsistens (type 4 eller 5 på Bristolskalaen).

De hyppigste bivirkninger er mavesmerter, rumlen eller luft i maven, oppustethed og kvalme.

Bivirkningerne fortager sig oftest efter 1 uge, så det er vigtigt, at I fortsætter behandlingen trods bivirkningerne.

Mere sjældne bivirkninger kan være udslæt eller andre allergiske reaktioner og smerter i øvre del af maven. Hvis barnet får disse bivirkninger, eller hvis de mere almindelige bivirkninger ikke forsvinder efter en uges tid, så kontakt os for videre råd og vejledning.

Hvis behandlingen viser sig at blive længerevarende (typisk mere end ½ år), kan I søge om tilskud til behandlingen. Derfor skriver vi recept på præparatet allerede fra starten.

Hvis det bliver aktuelt at søge tilskud, kan tilskuddet gives med tilbagevirkende kraft, hvis købet er registreret i barnets navn, og hvis I har gemt kvitteringerne fra apoteket.

Dulcosoft® er ikke receptpligtigt.

Har I brug for yderligere råd eller vejledning i forbindelse med behandlingen, er I velkomne til at kontakte os.

I kan desuden finde nyttig information på disse hjemmesider:

• https://taetogtoer.rn.dk
• https://drillemave.dk
• The Poo in You - Constipation and Encopresis Educational Video (YouTube-video på engelsk)